Репродуктивное здоровьеЛекция
Аденомиоз и бесплодие
Аденомиоз и бесплодие: классификация фенотипов (внутренний/переходная зона, интермедиарный, внешний), современные диагностические подходы (MRI, ультразвук по критериям MUSA, гистероскопия) и доказательная база по влиянию на результаты ВРТ. Алгоритм ведения при клинически значимом аденомиозе: cycle segmentation, накопление эуплоидных бластоцистов, агонисты GnRH перед криопереносом, выборочная гистероскопическая резекция.
Аудио: несколько языковСубтитры: EN · UA · RU33 мин
Carlo Alviggi
Профессор, MD, PhD
Профессор репродуктивной медицины University of Naples Federico II и член-основатель группы POSEIDON. Научные интересы — роль ЛГ в фолликулогенезе и стимуляции яичников, эндометриоз, онкофертильность и репродуктивная эндокринология. Автор более 100 индексированных публикаций.
ИталияLinkedIn →
Аденомиоз находится между двумя клиническими мирами: часто выявляется при рутинном imaging, но непоследовательно связан с фертильными результатами. Лекция упорядочивает доказательства вокруг трёх последовательных вопросов: существует ли правдоподобный механизм влияния на имплантацию, как клиницист должен его диагностировать, и когда аденомиоз реально требует лечения в контексте ВРТ?
Патофизиология и классификация фенотипов
Сейчас признаются три фенотипа по анатомическому отношению к полости: внутренний (с поражением переходной зоны), интермедиарный (среднемиометральный) и внешний (серозальный). Молекулярные драйверы включают изменённый apoptosis-сигналинг, сниженную экспрессию прогестероновых рецепторов с относительной резистентностью к прогестерону, усиленную активность локальной ароматазы и нарушенную контрактильность переходной зоны. Фенотип определяет клинические следствия — только вариант с поражением junctional zone стабильно нарушает имплантацию.
