Поддержка лютеиновой фазы на основе мониторинга прогестерона

Мультирутинная поддержка

Когда сывороточный прогестерон ниже порога, увеличение вагинальной дозы не помогает — существует чёткий «потолок» абсорбции. Доказательства поддерживают добавление второго пути введения: подкожный прогестерон, ректальный прогестерон или оральный дидрогестерон. При мультирутинной поддержке результаты возвращаются к уровню пациенток, достигших порога на стандартной терапии.

Стратификация риска до переноса

Несколько пациентских факторов увеличивают риск низкого сывороточного прогестерона: более высокий ИМТ и не-Lactobacillus-доминантный вагинальный микробиом коррелируют со сниженной абсорбцией. Выявление таких пациенток до переноса позволяет провести превентивную мультирутинную терапию и сократить время до оптимальных уровней.

К натуральным и модифицированным натуральным циклам FET

HRT циклы решают проблему низкого прогестерона ценой существенной медикаментозной нагрузки для всех пациенток ради спасения той подгруппы, которая её требует. Новые данные о повышенном риске преэклампсии в искусственных циклах (связанный с отсутствием жёлтого тела и его кардиопротективного relaxin-сигнала) дают весомый аргумент в пользу перехода к натуральным и модифицированным натуральным протоколам FET там, где это клинически возможно.