Почему жёлтое тело всё ещё имеет значение, когда перенос происходит в ЗГТ. Обзор более 40 лет данных о связи ЛГ и прогестерона — включая исследование L'Correli 1984 года и пульсативное измерение ЛГ каждые 10 минут — и структурное разделение FET-протоколов на те, что с жёлтым телом, и без него.
Функция жёлтого тела зависит от пульсативности ЛГ — после каждого пульса через 40 минут происходит прогестероновый ответ. Опубликовано более 22 протоколов поддержки лютеиновой фазы, которые сортируются на две группы: с жёлтым телом (натуральный цикл, модифицированный натуральный, NPP) и без жёлтого тела (ЗГТ). Группа без жёлтого тела ассоциируется с более высокой частотой преэклампсии, гипертензивных расстройств, послеродовых кровотечений и преждевременных родов.
Переходить на натуральный или модифицированный натуральный FET где возможно, особенно у пациенток с сердечно-сосудистым или акушерским риском. При использовании ЗГТ распознавать отсутствующий вклад жёлтого тела и агрессивно дополнять прогестерон с rescue в день переноса. Использовать NPP-протокол для гибкости расписания, оставляя жёлтое тело в игре.
Натуральный цикл требует больше мониторинга и ограничивает расписание выходных. Некоторые пациентки не могут быть переведены на натуральный цикл (ановуляция, тяжёлый эндометриоз). Разница в акушерских исходах ЗГТ vs натурального цикла — обсервационная; рандомизированные данные ещё формируются.
Почему жёлтое тело всё ещё имеет значение, когда мы переносим в ЗГТ? Обзор более 40 лет данных о связи ЛГ и прогестерона, три исследования (два фундаментальных, одно практическое) о поддержке лютеиновой фазы, и где 22+ существующих протокола FET разделяются на стратегии с жёлтым телом и без него.
