Эндометриальный микробиом и результаты ВРТ

Что было показано

Состояние доказательной базы по эндометриальному микробиому и результатам ВРТ, построенное на пилоте из 35 пациенток и проспективном мультицентровом исследовании с 342 пациентками в 8 странах и 13 клиниках. Лекция объясняет ENMA — тест эндометриального микробиома и метагенома, host-microbial взаимодействия и как бактериальные лиганды могут hijack-ить эндометриальный GPCR-сигналинг.

Ключевые выводы

Живорождение после эмбриотрансфера ассоциируется с эндометриальной микробиотой, доминированной Lactobacillus (>90% относительной представленности). Репродуктивная неудача кластеризуется с патогенами: Atopobium vaginae, Garnerella vaginalis, Bifidobacterium, Klebsiella и Streptococcus. Первая интервенционная японская когорта из 200 пациенток на ENMA-управляемой персонализированной антибиотик+пробиотик-терапии повысила частоту живорождений с 9,4% до 33,6% после первого криопереноса. Бактериальные сообщества взаимодействуют: Garnerella отдельно ведёт себя иначе, чем Garnerella в сочетании с Atopobium или Bifidobacterium.

Что это означает для практики

Рассмотреть тестирование эндометриального микробиома в обследовании пациенток с повторными неудачами имплантации или потерями беременности после неудачного переноса, когда эмбрион и полость матки оценены. Действовать по дисбиотичному профилю с персонализированной последовательностью антибиотик-пробиотик с подтверждающим образцом перед переносом. Не экстраполировать данные вагинального микробиома напрямую на эндометрий — это разные экосистемы.

На что обратить внимание