Репродуктивное здоровьеЛекция
Дефицит ЛГ в старшем репродуктивном возрасте: патогенез и тактика
Цикл с 18 ооцитами в 40 лет с низкой зрелостью больше не удивляет. Почему старший репродуктивный возраст — это не только количество, но и качество, что делает относительный дефицит ЛГ с компетентностью ооцита и как читать соотношение ЛГ:ФСГ при планировании стимуляции у пациентки 38+.
Аудио: UAСубтитры: EN · UA · RU29 мин
Мирослава Вацик
MD, PhD
Кандидат медицинских наук, акушер-гинеколог, специалист по репродуктивной медицине, МЦ «Мати та дитина» (Киев).
Украина
Что было показано
Пациентка старшего репродуктивного возраста — это не только проблема количества: многие приходят с нормальным числом антральных фолликулов, получают нормальное число ооцитов и всё равно завершают цикл с низкой зрелостью и без эуплоидного эмбриона. Лекция переосмысляет эту картину как относительный дефицит ЛГ: соотношение ЛГ:ФСГ дрейфует ниже 1 у старшей пациентки, и ооцит теряет поддержку компетентности.
Ключевые выводы
Относительный дефицит ЛГ у пациенток 38+ влияет на качество ооцита надёжнее, чем на общий выход. Высокая доза ФСГ без адекватной поддержки ЛГ даёт парадоксальное снижение выхода зрелых ооцитов. Модель «две клетки — два гонадотропина» наиболее обнажена в этом возрасте — тека-андрогенное снабжение, гранулёзная ароматаза и митохондриальная компетентность зависят от интактного ЛГ-сигналинга.
