Вызов нарративу «всё в яйце», построенному вокруг публикаций Pirtea/Atta, которые сообщали о кумулятивной беременности до 95% при последовательных эуплоидных переносах. Лекция переосмысливает эндометриальную рецептивность как континуум, а не бинарный on/off, и представляет концепцию биосенсора: стромальные клетки мигрируют к эмбрионам хорошего качества и остаются пассивными рядом со слабыми.
В роттердамском исследовании высокого разрешения 82% нормально развивающихся бластоцист, помеченных как эуплоидные коммерческими тестами, имели некоторый уровень мозаицизма. In vitro децидуализированные стромальные клетки мигрируют и взаимодействуют с качественными бластоцистами и остаются статичными рядом со слабыми. В эндометрии женщин с повторными выкидышами эта дискриминация утрачена — стромальные клетки взаимодействуют и с плохими эмбрионами, допуская имплантации, которых не должно было быть. Кумулятивная цифра 95% у Pirtea/Atta смещена последовательным выбыванием и не обобщается на типичную RIF-клинику.
Прекратить характеризовать эндометрий как рецептивный или нерецептивный. Планировать диагностический инструментарий, разделяющий рецептивность, селективность, инкубаторную функцию, микробиом и состав секреции. Быть осторожными с суперрецептивными вмешательствами: в когорте эмбрионов низкого качества они могут превратить неудачу имплантации в клинический выкидыш. Гепарин и метформин-подобные соединения, вероятно, частично действуют через модуляцию биосенсора.
Рецептивный или нерецептивный? Континуум-взгляд на эндометрий как активный биосенсор, отбраковывающий эмбрионы низкого качества. Почему классический тезис «всё в яйце» не объясняет повторные неудачи имплантации — и как формируется новый диагностический инструментарий.
Профессор и медицинский директор London Women's Clinic и со-главный редактор журнала Reproductive BioMedicine Online. Международно признан за исследования по стимуляции яичников, рецептивности эндометрия и периконцепции. Автор более 200 научных работ.
Автор лекции «Эндометриальная рецептивность: от биосенсора к клинической практике»
