Повторные неудачи имплантации, реальность или статистический мираж?

Данные больших когорт серии последовательных переносов эуплоидных эмбрионов стабильно показывают кумулятивную успешность на уровне 95–98% за 3–4 переноса. Персистирующая эндометриальная патология несовместима с этой картиной. Истинная биологическая РИФ, вероятно, встречается менее чем у 5%, а скорее — у менее чем 2% корректно проконсультированных пар.

Консенсусы ESHRE 2023 и Lugano 2023

В 2023 году появились два взаимодополняющих консенсуса: ESHRE — клинически-ориентированный (60% порог кумулятивной вероятности), Lugano — исследовательски-ориентированный (95% порог). Оба приходят к тому же выводу: рутинные add-ons (антикоагулянты, кортикоиды, антибиотики, scratch-процедуры) не имеют доказанной эффективности и не должны применяться бессистемно.

Коммуникация как реальное вмешательство

Drop-out пациенток с ВРТ обусловлен несогласованными ожиданиями больше, чем финансовыми барьерами. Консультирование по кумулятивно-вероятностным таблицам, выполнение диагностического workup до первого цикла (не после неудачи), и трактовка неудачи как данных, а не как поражения — наиболее эффективные клинические вмешательства, доступные сегодня.