Клинический масштаб СПКЯ — 8-13% женщин репродуктивного возраста в мире, до 20-25% в некоторых этнических группах — и роль повышенного ЛГ как драйвера синдрома и осложнителя стимуляции. Международный гайдлайн по СПКЯ 2023, пересмотренные Роттердамские критерии и реальный взгляд на массив НСЗУ, показывающий, как часто СПКЯ стоит за ановуляторным бесплодием.
СПКЯ составляет около 70% случаев ановуляторного бесплодия. Повышенный ЛГ — и диагностический маркер, и драйвер гиперандрогении тека-клеток. Ловушки стимуляции при СПКЯ — преждевременный пик ЛГ, риск СГЯ, асинхронный рост фолликулов — в основном предсказуемы из базального ЛГ и морфологии яичника. Гайдлайн 2023 переосмысляет диагностику и ведение вокруг пересмотренных Роттердамских критериев с более строгими УЗ-порогами.
Зафиксировать диагноз по пересмотренным Роттердамским критериям перед проектированием протокола. Выбирать антагонистный протокол с низкодозовым стартом и индивидуализированным триггером при СПКЯ для контроля риска СГЯ с сохранением зрелости ооцитов. Сочетать инозитол, метформин и модификацию образа жизни там, где показано; рассматривать избыток ЛГ как параметр для управления, а не игнорирования.
УЗ-пороги Роттердамских критериев изменились — более старые диагнозы могут требовать пересмотра. Уровни ЛГ при СПКЯ не всегда повышены; фенотипы A, B, C, D ведут себя по-разному. СПКЯ гетерогенен; один протокол стимуляции не подходит для всех четырёх фенотипов.
СПКЯ затрагивает 8-13% женщин репродуктивного возраста и обусловливает 70% ановуляторного бесплодия. Обзор роли повышенного ЛГ в патогенезе СПКЯ, международные рекомендации 2023, пересмотренные Роттердамские критерии — и как выглядит персонализированный путь стимуляции в 2026.
