Триггер — это одна маленькая инъекция в конце стимуляции, и именно от неё зависит большая часть результата цикла. Лекция проходит ХГЧ, агонист ГнРГ, dual и double триггерные стратегии, цель Венского консенсуса 80-95% выхода ооцитов и практические решения, связывающие выбор триггера с зрелостью ооцитов в реальных протоколах.
ХГЧ остаётся рабочим триггером, но растягивает ЛГ-подобную активность на 6-7 суток, вызывая прогестероновый всплеск в свежих циклах. Агонист-триггер даёт значительно более короткий пик ЛГ (24-28 часов) и резкий лютеиновый спад — требует rescue при свежем переносе. Dual-триггер (агонист + ХГЧ) спасает созревание ооцитов в случаях с низким соотношением выход-на-фолликул. Цель Венского консенсуса 80-95% выхода ооцитов от антральных фолликулов — пригодный маркер качества лаборатории.
Подбирать триггер под план цикла: ХГЧ для свежего переноса с полной поддержкой лютеиновой фазы; агонист-триггер для freeze-all и риска СГЯ; dual-триггер, когда предыдущий цикл показал низкое соотношение выход-фолликул. Аудировать свою лабораторию против 80-95% Венской цели и выявить, идут ли отклонения от стимуляции, тайминга триггера или техники аспирации.
Синдром пустого фолликула может возникнуть даже при правильно введённом триггере — проверить ЛГ-полоску или прогестерон в подозрительных случаях. Тайминг триггера влияет на созревание сильнее, чем доза при современных дозах. ЛГ-активность ЛМГ не совпадает с рекомбинантным ЛГ или ХГЧ один-к-одному.
Триггер — это одна маленькая инъекция в конце стимуляции, и именно от неё зависит большая часть результата цикла. Практический обзор выбора триггера (ХГЧ, агонист, dual, double), Венский консенсус 80-95% выхода ооцитов и что каждый триггер делает с зрелостью ооцитов в реальных протоколах.
