Надмірна вага, ожиріння та репродуктивні результати

Композиція тіла як новий стандарт

Трикрокова оцінка втілює цей зсув: біоімпедансометрія (BIA) для жирової та fat-free маси, непряма калориметрія для оцінки базального метаболізму, структурований харчовий щоденник для виявлення over- або under-reporting. Разом ці інструменти дозволяють таргетовані lifestyle-рекомендації замість загального меседжу «скиньте вагу».

Ризик на рівні пари

Спонтанна фертильність показує J-подібну залежність від ІМТ для обох партнерів. Ожиріння в чоловіка робить внесок через фрагментацію ДНК сперми та зниження концентрації, рухливості і морфології — а комбінація «жінка з ожирінням + худий чоловік» має одне з найгірших співвідношень фертильності. Консультування, що адресує лише жінку, упускає значну частку ризику.

Стале зниження ваги, не голодування

Crash-дієти та програми харчового заміщення можуть показувати ефект для спонтанного зачаття, але стабільно не покращують результати ДРТ — голодування посилює оксидативний стрес і погіршує якість ооцитів. Стале управління вагою з відстеженням композиції тіла — єдине втручання, що одночасно покращує і спонтанні, і ART-результати.

Обстетричні vs ембріологічні пороги

Скасування циклу при морбідному ожирінні (зазвичай ІМТ >35) зумовлене обстетричною безпекою, а не ембріологічними показниками. Дві категорії ризику слідують різним кривим і потребують різного консультування — і клініки ДРТ виграють від експліцитних, unit-специфічних порогів з чітким обстетричним обґрунтуванням.