Роль Duostim у лікуванні жінок із низьким прогнозом: кому і як?

Лекція Карло Альвіджі відповідає на питання, як забезпечити достатню кількість ооцитів та ембріонів у пацієнток із низьким прогнозом відповіді, для яких один стандартний цикл стимуляції нерідко завершується поодинокими або незрілими клітинами. Ідеться про категорію «low prognosis», що виділяється зокрема критеріями POSEIDON, де обмежувальним чинником стає не лише оваріальний резерв, а й час, доступний подружній парі.

Центральна ідея доповіді — концепція DuoStim, тобто подвійної стимуляції в межах одного менструального циклу. За стимуляцією та пункцією у фолікулярній фазі йде друга стимуляція, розпочата в лютеїновій фазі, з повторною аспірацією фолікулів. Такий підхід дозволяє зібрати більше зрілих ооцитів за короткий проміжок часу, не відкладаючи лікування на наступні менструальні цикли.

Біологічним обґрунтуванням є теорія множинних хвиль фолікулярного росту: упродовж одного циклу антральні фолікули рекрутуються не одноразово, а кількома хвилями. Це означає, що когорта фолікулів, доступна в лютеїновій фазі, здатна відповісти на гонадотропіни й дати додаткові зрілі ооцити, зіставні за потенціалом з отриманими у фолікулярній фазі.

Окрему увагу приділено відбору кандидаток. Основними адресатами DuoStim стають жінки старшого репродуктивного віку та пацієнтки з низьким прогнозом, у яких кожен утрачений тиждень знижує шанси. Стратегія орієнтована на накопичення ооцитів і ембріонів, що особливо важливо перед передімплантаційним генетичним тестуванням або за потреби отримати хоча б один еуплоїдний ембріон.

Розділ «кому і як» переводить концепцію в практичні критерії відбору та планування. Лектор розбирає, яким пацієнткам протокол приносить найбільшу користь, як вибудовувати другу стимуляцію за термінами, як контролювати відповідь і мінімізувати навантаження на пацієнтку. Наголошується, що DuoStim не замінює персоналізацію, а є інструментом, який застосовують за показаннями, а не всім поспіль.