Стан доказової бази щодо ендометріального мікробіому й результатів ДРТ, побудований на пілоті з 35 пацієнток та проспективному мультицентровому дослідженні з 342 пацієнтками у 8 країнах та 13 клініках. Лекція пояснює ENMA — тест ендометріального мікробіому та метагеному, host-microbial взаємодії та як бактеріальні ліганди можуть hijack-ати ендометріальний GPCR-сигналінг.
Живонародження після ембріотрансферу асоціюється з ендометріальною мікробіотою, домінованою Lactobacillus (>90% відносної представленості). Репродуктивна невдача кластеризується з патогенами: Atopobium vaginae, Garnerella vaginalis, Bifidobacterium, Klebsiella і Streptococcus. Перша інтервенційна японська когорта з 200 пацієнток на ENMA-керованій персоналізованій антибіотик+пробіотик-терапії підвищила частоту живонароджень з 9,4% до 33,6% після першого кріотрансферу. Бактеріальні спільноти взаємодіють: Garnerella окремо поводиться інакше, ніж Garnerella у поєднанні з Atopobium чи Bifidobacterium.
Розглянути тестування ендометріального мікробіому в обстеженні пацієнток з повторними невдачами імплантації або втратами вагітності після невдалого переносу, коли ембріон і порожнина матки оцінені. Діяти за дисбіотичним профілем з персоналізованою послідовністю антибіотик-пробіотик з підтверджувальним зразком перед переносом. Не екстраполювати дані вагінального мікробіому напряму на ендометрій — це різні екосистеми.
Рандомізованих контрольованих досліджень мікробіом-керованої терапії поки немає. Міжіндивідуальна норма варіює; надлишок Lactobacillus crispatus в ендометрії не був пов'язаний з невдачею в даних цієї групи, на відміну від вагінальних когорт. Штамова специфічність пробіотиків має значення і погано стандартизована. Деякі комерційні тести ендометріального мікробіому базуються лише на 16S-секвенуванні, втрачаючи видову роздільну здатність, що клінічно важливо.
Домінування Lactobacillus, тест ENMA та персоналізована антибіотик-пробіотична схема: наскільки далеко зайшли дані щодо ендометріального мікробіому в ДРТ? Цифри live-birth, host-microbial взаємодії на рівні GPCR і що робити з дисбіотичним зразком перед переносом.
Старша головна дослідниця та директорка освітнього відділу Carlos Simón Foundation for Research in Women's Health (INCLIVA). Піонерка вивчення мікробіоти ендометрія та її впливу на результати лікування безпліддя; розвиває фундаментальні та трансляційні дослідження мікробіому в репродукції людини.
Автор лекції «Ендометріальний мікробіом і результати ДРТ»
