Інмакулада Морено розбирає, що на сьогодні відомо про зв'язок мікробіому ендометрія з результатами ЕКЗ — галузі, яка за кілька років пройшла шлях від екзотики до клінічного інструмента.
Центральна теза: порожнина матки не стерильна, і склад її мікробіому асоційований з наслідками імплантації. Це зміщує увагу з «товщини ендометрія» на його біологічне середовище.
Ключовий мікроорганізм — Lactobacillus (зокрема Lactobacillus crispatus): домінування лактобацил асоційоване з кращими результатами, тоді як їх дефіцит — з гіршими.
Не-лактобацилярний, дисбіотичний профіль розглядається як фактор повторних невдач імплантації: змінена флора створює несприятливе для ембріона середовище.
Інструмент оцінки — тести EMMA та ALICE від Igenomix: EMMA характеризує мікробіом (баланс лактобацил), ALICE виявляє патогени хронічного ендометриту.
Хронічний ендометрит тут — важлива сполучна ланка: він часто протікає приховано, але асоційований і з дисбіозом, і з невдачами імплантації, і тому заслуговує на прицільну діагностику.
Практичне питання — коли і як втручатися. Морено розбирає застосування антибіотиків (за виявлених патогенів) і пробіотиків (для відновлення лактобацилярного профілю).
Важлива міра: не всякий зсув флори потребує лікування, і «профілактична» антибактеріальна терапія всім поспіль не виправдана — втручання має спиратися на результат тесту.
Окремо обговорюється відтворюваність і стандартизація: результат залежить від техніки забору, транспортування й лабораторії, тому інтерпретувати його потрібно обережно.
Морено втримує баланс між ентузіазмом і доказовістю: зв'язок мікробіому з наслідками реальний, але не всі протоколи корекції мають однаково міцну доказову базу.
Практичний сенс для клініки — розглядати мікробіом як ще один шар оцінки ендометрія в пацієнток із повторними невдачами, а не як рутинний тест для всіх.
Логіка та сама, що й у решті «ендометріальної» сесії: від універсального протоколу — до індивідуальної оцінки середовища імплантації в конкретної пацієнтки.
Морено окремо зупиняється на дизайні досліджень: частина суперечностей у літературі пояснюється різними методами секвенування й порогами визначення «дисбіозу», тому пряме порівняння робіт ускладнене.
Клінічний висновок обережний: корекція мікробіому виправдана насамперед у пацієнток із повторними невдачами й підтвердженим дисбіозом чи хронічним ендометритом, а не як рутинний крок перед кожним перенесенням.
Підсумок: мікробіом ендометрія — значущий і керований фактор при повторних невдачах імплантації; ключ — домінування лактобацил, діагностика через EMMA/ALICE і втручання за результатом, а не наосліп.
Домінування Lactobacillus, тест ENMA та персоналізована антибіотик-пробіотична схема: наскільки далеко зайшли дані щодо ендометріального мікробіому в ДРТ? Цифри live-birth, host-microbial взаємодії на рівні GPCR і що робити з дисбіотичним зразком перед переносом.
Старша головна дослідниця та директорка освітнього відділу Carlos Simón Foundation for Research in Women's Health (INCLIVA). Піонерка вивчення мікробіоти ендометрія та її впливу на результати лікування безпліддя; розвиває фундаментальні та трансляційні дослідження мікробіому в репродукції людини.
Автор лекції «Ендометріальний мікробіом і результати ДРТ»
-1.png&w=3840&q=75)
