Репродуктивне здоров'яЛекція
Дефіцит ЛГ у старшому репродуктивному віці: патогенез і тактика
Цикл з 18 ооцитами у 40 років з низькою зрілістю більше не є несподіванкою. Чому старший репродуктивний вік — це не лише кількість, а й якість, що робить відносний дефіцит ЛГ з компетентністю ооцита, та як читати співвідношення ЛГ:ФСГ при плануванні стимуляції у пацієнтки 38+.
Аудіо: UAСубтитри: EN · UA · RU29 хв
Мирослава Вацик
MD, PhD
Кандидат медичних наук, акушер-гінеколог, фахівець з репродуктивної медицини, МЦ «Мати та дитина» (Київ).
Україна
Що було показано
Пацієнтка старшого репродуктивного віку — це не лише проблема кількості: багато з них приходять з нормальною кількістю антральних фолікулів, отримують нормальну кількість ооцитів, і все одно завершують цикл з низькою зрілістю і без еуплоїдного ембріона. Лекція переосмислює цю картину як відносний дефіцит ЛГ: співвідношення ЛГ:ФСГ дрейфує нижче 1 у старшої пацієнтки, і ооцит втрачає підтримку компетентності.
Ключові висновки
Відносний дефіцит ЛГ у пацієнток 38+ впливає на якість ооцита надійніше, ніж на загальний вихід. Висока доза ФСГ без адекватної підтримки ЛГ дає парадоксальне зниження виходу зрілих ооцитів. Модель «дві клітини — два гонадотропіни» найбільш оголена в цьому віці — тека-андрогенне постачання, гранульозна ароматаза і мітохондріальна компетентність залежать від інтактного ЛГ-сигналінгу.
