Переосмислення фолікулогенезу побудоване навколо робіт Antonia Lamarck 2023 року і давно усталеної моделі «дві клітини — два гонадотропіни». Структура та сигналінг ЛГ-рецептора, синтез андрогенів у тека-клітинах під контролем ЛГ, ароматаза гранульози під ФСГ-контролем — і як симфонія ЛГ-ФСГ формує фолікулярну компетентність на кожному етапі.
Фолікули гонадотропін-залежні протягом усього розвитку, не лише на антральній стадії. Активність ЛГ потрібна не тільки на овуляторному піку, а й у пізньому фолікулярному дозріванні для забезпечення стероїдогенезу та компетентності ооцита. ЛГ і ФСГ діють у взаємодоповнюючих напрямках — одна сімейство рецепторів, різні клітинні мішені — і не можуть замінювати один одного у повній дозі.
Переглянути ФСГ-моно протоколи у пацієнток з низькою або порушеною активністю ЛГ, включно зі старшим віком, носіями поліморфізмів LHCGR і гіпогонадотропними профілями. Будувати рішення про протокол на ментальній моделі «рецептор-клітина-гормон», а не на сумарній дозі гонадотропіну.
«Дві клітини — два гонадотропіни» — це модель; реальні цикли додають генотип, ІМТ, вік і супутній ендокринний стан зверху. Активність ЛГ і ХГЛ не взаємозамінні у кожній клінічній ситуації; їхні фармакокінетики відрізняються.
Чи справді антральні фолікули гонадотропін-залежні лише на одному етапі — чи протягом усього розвитку? Огляд ЛГ-рецептора, моделі «дві клітини — два гонадотропіни» та як переосмислення фолікулогенезу 2023 року впливає на вибір протоколу стимуляції.
