Репродуктивне здоров'яЛекція
Персоналізоване додавання ЛГ у жіночому безплідді: кому це допомагає
Чи однаковий той ЛГ, який ви вимірюєте, з тим ЛГ, що дійсно «дістається» фолікулу? Серумні рівні не вловлюють біоактивність чи функцію рецептора — а більшість рішень щодо стимуляції приймається саме за однією цифрою. Огляд трьох груп пацієнток, де додавання ЛГ зрушує цикл: вроджений дефіцит, антагоніст-індуковане пригнічення і профіль 35+.
Аудіо: кілька мовСубтитри: EN · UA · RU41 хв
Peter Humaidan
Професор, MD, DMSc
Peter Humaidan — професор репродуктивної ендокринології в Клініці репродуктивної медицини, Skive Regional Hospital, Орхуський університет (Данія). Здобув міжнародне визнання за роботи з індивідуалізованої стимуляції яєчників, тригеру овуляції та фізіології лютеїнової фази; співзасновник концепції POSEIDON і критеріїв APHRODITE.
ДаніяLinkedIn →
Що було показано
Клінічний синтез про те, кому корисне додавання ЛГ у ДРТ, побудований на моделі «дві клітини — два гонадотропіни», пульсативності ЛГ кожні 50-55 хвилин і розриві між тим, що вимірюють серумні рівні ЛГ, і тим, що біоактивність реально передає фолікулу. Лекція проходить три групи пацієнток, стратифікацію POSEIDON і folicle-to-oocyte index як маркер якості.
Ключові висновки
Три групи отримують користь від додавання ЛГ. (1) Вроджений дефіцит: справжні hypo-hypo рідкісні (1-2 на рік у центрі на 900 циклів); невелике дослідження показало більше вагітностей з рЛГ+рФСГ, ніж з ХГЛ+рФСГ. Варіант поліморфізму ЛГ-бета (12% пацієнток, ~20% для FSHR) скорочує період напіввиведення ЛГ і збільшує споживання ФСГ — підтверджено у співпраці з Carlo Alviggi. (2) Набутий дефіцит від десенситизації антагоністом або довгим агоністом. Оптимальна доза ганіреліксу — 0,25 мг; медіанний ЛГ 1,7 МО/л оптимальний — нижче 1,2 МО/л підвищує ранні викидні. (3) Старший репродуктивний вік. У помірних-тяжких POSEIDON 1-2 пацієнток ФСГ+рЛГ переважає ФСГ окремо за коефіцієнтом живонароджень і знижує втрати вагітностей; реаналіз 10 000 циклів за Болонськими критеріями підтверджує крутіший виграш у старших і тяжчих POR-пацієнток.
