Роль ЛГ в раннем фолликулогенезе: уроки гипогонадотропного гипогонадизма и поликистозной морфологии яичников

Два выбранных сценария противоположны по гонадотропному фону, но оба высвечивают роль ЛГ. При гипогонадотропном гипогонадизме дефицит ЛГ делает фолликул неспособным вырасти без внешней поддержки; при поликистозной морфологии, напротив, избыточная и хаотичная ЛГ-сигнализация нарушает селекцию доминантного фолликула. Сопоставление крайностей помогает увидеть тонкий баланс, который мы имитируем в протоколе стимуляции.

Центральная тема — концепция Extended LH Administration (ELA), продлённого введения ЛГ; докладчик представил два направления исследований. В разобранном клиническом кейсе у пациентки с функциональной гипоталамической аменореей на фоне 35-дневного введения ЛГ уровень АМГ вырос с 0,4 до 1,6 нг/мл — иллюстрация того, что ЛГ влияет не только на финальные этапы, но и на пул растущих фолликулов.

Данные многоцентрового исследования показали, что протокол ELA даёт более 20% дополнительных ооцитов. Практический вывод адресован прежде всего гипо-респондерам и пациенткам старшего репродуктивного возраста, у которых достаточный уровень ЛГ и чувствительность к нему становятся ключевыми для адекватного ответа и качества ооцитов.

Лекция смещает акцент с восприятия ЛГ как «гормона триггера» к пониманию его роли на всём протяжении стимуляции — от ранней активации фолликула до финального дозревания. Для клинициста это означает необходимость индивидуализировать решение о добавлении ЛГ по фенотипу пациентки, возрасту и предполагаемой рецепторной чувствительности, а не по единому шаблону.